副省長宋璇濤昨日在會上指出，國家實施基本藥物制度最根本的意義，就是解決老百姓看病難看病貴問題。

可以說，基本藥物制度最大的受益者，是老百姓，而對于藥店、藥企來說，可能面臨轉型之痛。

“但影響最大的還是醫藥配送行業，可以確定，拿不到配送權的小公司，將面臨滅頂之災。”一位業內人士表示。

■商報記者 鄭筱倩


最實惠



進價是多少，就賣多少錢


很多老百姓都抱怨吃不起藥，為什麼有些藥動輒就近百元？

省衛生廳藥政處處長郭茂華曾舉過一個例子，一個出廠價為20元的藏藥，經過一級代理商即全國代理商後，這個價格變為30元，而再經過二級代理商、醫藥代表的公關費用等，藥價立即飆升到80元，然後醫藥公司再加價5元後進入醫院，經過醫院15%的加成，最後到患者手中時，這個藥已經變成了98元。

郭茂華說，可以說，長期以來，我國的藥價資源配置不合理、老百姓看病用藥負擔較重。

副省長宋璇濤昨日在會上指出，國家實施基本藥物制度最根本的意義，就是解決老百姓看病難看病貴問題，特別是基層醫療機構，更要保持公益性。

據統計，我省此次對307種基本藥物的統一招標，比國家公布的零售指導價降低了48%，讓利群眾6.8億元。而這些藥物進價是多少，試點的基層醫療機構就賣多少錢，一分錢不掙。


最實在



可防止醫生濫用抗生素


此外，宋璇濤還特別強調，基本藥物制度的實施，將有效防止藥品的濫用，特別是抗生素的濫用。

河南省胸科醫院檢修科主任張國龍曾說，在美國，就算做心髒手術，也只用一天先鋒霉素，可是在我國，做個普通手術，都是三組抗生素連用7天。據調查，我國人均年消費量在138克左右，這一數字是美國的10倍，全球第一。而真正需要使用抗生素的病人數不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。衛生部一項統計顯示，我國每年有8萬人左右直接或間接死于濫用抗生素。

抗生素的濫用，很大一個原因是“以藥養醫”的政策，導致醫院樂于開貴藥，藥企樂于賣貴藥。而基本藥物制度，強制基層醫療機構配備和使用基本藥物，就是確保老百姓買得到便宜的放心藥。

國務院副總理李克強就曾指出，建立國家基本藥物制度，關系到中華民族整體素質。


業內觀察•藥店



不掙錢，藥店對基本藥物不感冒


根據我省建立國家基本藥物制度實施辦法，所有藥店應配備和銷售基本藥物，患者可憑處方到藥店買藥。

可是昨日，記者在黃河路跑了幾家藥店，都沒買到基本藥物“銀黃片”。據悉，24片包裝的銀黃片，在國家出台指導價之前售價18元，而限價則僅售3.2元。此外，基本藥物史克腸蟲清，按照限價應該是6.4元，但多家藥店都賣12.5元。

對此，鄭州一家連鎖藥店的市場總監李靜（化名）說：經營藥品的利潤能達到3%已經算是很好了。而藥店一般以價格低為優勢，銷售常用藥、處方藥及一些與醫院錯位經營的藥物。基本藥物目錄里80%的藥物藥店早在經營，並培養了不少顧客。基層醫療機構零差率銷售這些藥物，分割零售藥店市場不說，虧損還由政府補貼，而藥店如果虧損只能自己承擔。

“如果藥店的基本藥物經營是‘白忙活，不賺錢’，那大家的積極性自然不會高。”李靜說，此外，等針對二、三級醫院的藥物目錄出來後，對藥店的衝擊會更大。


逼著藥店轉型搞副業


不過，李靜認為藥店仍有自己的生存空間，她說，一個藥店，至少有上千種藥，目前河南招標的基本藥物只有307種，就算試點省轄市再補充200種藥，那大約還有一半的品種缺失，患者習慣性地去社區配藥，結果發現沒這種藥，那怎麼辦，只能去藥店買藥。

老百姓大藥房一位負責人認為，基本藥物對藥店的衝擊短期內會有，但是總體上影響不大。按照醫改透露的信息，醫藥分開將是必然趨勢，這意味著原來只能在醫院銷售的占市場80%的藥物，也許將放開在藥店銷售，這無疑是利好消息。

李靜說，不管是挑戰還是機遇，可以說，河南藥店業面臨洗牌，轉型是必不可少的。他們藥店已經准備增加婦嬰用品、保健品、醫療器械、慢性病人護理用品，還有美麗產業，如藥妝店等。這些商品都屬于老百姓自付費的、同時又不在醫保範圍內，將來這部分需求會放大。


業內觀察•藥企



幾年後部分中小藥企可能撐不下去


“我的心已經懸著兩個多月了。”張紅才，廣州白雲山和記黃埔中藥有限公司河南片區銷售經理，此次，他們公司的6個藥品參與了河南基本藥物競標。“光板藍根的競標企業就有60多家，可見競爭多麼激烈。”

上海海虹•今辰藥業也帶著十幾種藥品參加了河南的競標。其市場總監楊昌順說，前些年，因為重複建設和批文濫發，導致中國現在仍然存在4000多家藥企，產品同質化極其嚴重，超過一半的企業年銷售額不超過5000萬元，使得醫藥購銷領域混亂，惡性競爭時常發生。

楊昌順說，如今通過扶優扶強，經過幾年的努力，待部分中小企業撐不下去了，大魚吃小魚的自然法則就開始發生作用了。楊昌順表示，醫藥萬億市場中有超過70%在二、三級公立醫院，他推測，未來8到10年內，醫院市場藥品格局變動不大，總體上，基本藥物對醫藥生產企業的影響將遠遠小于對流通企業的影響。

此外，楊昌順預計，基本藥物目錄出台以後，藥企將逐步趨向于兩極化發展，一極是以“基本藥物”為主體的普藥生產與銷售；一極是以創新藥物的研發、營銷為主。前者重點關注降低成本和提升質量，並確保招標不出現閃失；後者則重點關注不可替代創新藥物的持續開發。兩極的中間是在兩個領域都有所作為的企業。


業內觀察•配送



全國一萬多家“醫藥公司”面臨洗牌


日前，我省基本藥物配送招標結果一出來，業內人士就收到了河南省康信醫藥有限公司的短信：我公司已在河南省基本藥物目錄配送企業招標中中標，我公司非常期待與您合作，如有意向請聯系。而國藥控股河南股份有限公司更是加緊了在6個試點市的布局。

在基本藥物制度整體實施中，藥物配送可能最不易被關注，而這個行業面臨的影響，其實最大。郭茂華稱：從我省基本藥物配送招標工作的啟動，基本藥物配送權爭奪戰就打響了。

作為醫藥企業，誰能取得這6個試點市基本藥物的配送權，就會成為新醫改的受益者。

根據規定，我省基本藥物配送企業招標門檻，企業藥品年銷售總額至少要2億元。

郭茂華介紹，有57家藥品生產、經營企業投標，最終，20家企業一舉中標。雖然取得配送權，這20家企業還不能把心放肚子里。

據了解，省里配送招標結果出來後，各試點市還要在這20家企業中選擇一部分企業，負責當地基層醫療機構的配送。也就是說，只有被選中的企業，才能取得該試點市的基本藥物配送權。如果未被選中，還是竹籃打水一場空。

不過郭茂華說，基本藥物制度實施的試點階段，中標企業可委托當地的醫藥公司配送。也就是說，未中標的企業並非沒有一點機會。只要有覆蓋當地的配送能力，也有望分得一杯羹。

楊昌順說，目前，每個省份二、三級醫院的醫藥配送，都是由幾家大公司承擔，而大批中小配送企業，都是靠配送藥物到社區、農村的基層醫療機構及藥店而生存。醫藥購銷領域的亂象一直是國家試圖整治的，作為醫藥產業鏈條的重要一環，起“流通”作用的商業公司將受到空前的調整。可以確定，拿不到配送權的商業公司，幾乎沒有生存空間，據統計，我國有一萬多家“醫藥公司”，可以預測，這些公司將大批大批被“集中”掉。

基本藥物目前只是覆蓋30%的基層醫療機構，而幾年內將完全覆蓋。“所以，競爭落敗的商業公司，要麼在逐年減少的終端和用藥份額里堅持，要麼趕緊戰略轉型，成為新藥代理公司，或者主動給自己找個娘家，成為大公司或者各種商業聯盟的一分子，時日不多了。”楊昌順提醒道。



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