副刊      
抗骨質疏鬆 見成績
2009-04-14

女性髖骨骨折率下降


【明報專訊】好消息！終於「下調」了，說的是女性「大腿骱」即髖骨的骨折率。髖骨骨折多發生在骨質疏鬆症患者身上，病發率下降，大致證明大家多年來努力所做的預防工作，漸見成績。

此外，醫學界對治療骨質疏鬆的用藥策略也起變化，由以往一世服藥，演變至「服5年，停5年」，其間接受定期檢查，監察病情。

國際骨質疏鬆基金會亞洲區總監兼本港社會醫學專科醫生劉明珠，引述醫院管理局的數字指出，女性髖骨骨折病發率由2001年的每10萬人有394宗，下降至2006年的379宗。

肥胖可減骨質疏鬆發病


她稱，髖骨骨折是骨質疏鬆症患者其中一處最常見的骨折部位，這種骨折的病發率下跌，意味愈來愈多市民懂得接受骨質密度檢查，而患者也願意接受藥物治療。

此外，肥胖也有機會減低骨質疏鬆的發病率，一來身體負重增加，一定程度上增加骨質密度；二來增加了的脂肪，會分泌女性荷爾蒙及一種名為瘦素的荷爾蒙，有研究指出，瘦素能抑制破骨細胞的形成——破骨細胞過度活躍，正是骨質疏鬆出現的原因。

長期服藥致不尋常骨折


劉明珠稱，治療骨質疏鬆，醫學界最先會考慮處方「雙磷酸鹽」類別口服藥，它的作用在於抑制破骨細胞功能，減少舊骨被淘汰所造成的骨質流失，臨牀研究指出，服用者的骨質密度平均每年增加3%，每月藥費約為300元。「副甲狀腺素」注射藥也是另一種第一線用藥，用以提升造骨細胞功能，促進新骨製造，每年可提升10%的骨質密度，每月藥費約為7000元。（破骨細胞及造骨細胞內容，見Q&A）

本版去年6月中旬曾報道，近年不同國家及地區（包括香港）的醫學界陸續發現，個別長期服用雙磷酸鹽口服藥的患者，出現不尋常的大腿長骨骨折。大腿長骨一般只會在交通意外或從高處墮下等大撞擊力的情况下，才會折斷，一些報告陳述的不尋常骨折，卻只是逛街也折斷，有推論指出，或與長期服用雙磷酸鹽以致骨骼新陳代謝被壓抑，使得當中的微細裂紋不能被修補並累積有關。

食5年停5年減副作用


以往醫學界曾表示，骨質疏鬆患者或要終身服用雙磷酸鹽口服藥，惟劉明珠稱，近年的數據顯示，病人服用雙磷酸鹽5年的話，可以暫停服用5年，其間每年接受檢查，確保骨質密度保持在一定水平。由於雙磷酸鹽的藥效能持久留在骨骼中發揮療效，故暫停服用5年，影響不大。

其中一份於2006年底發表於《美國醫學會期刊》（Journal of the American Medical Association）的研究報告指出，服用「阿侖膦酸」（alendronate，一種雙磷酸鹽口服藥）5年之後停服5年的患者，出現骨折的機會與沒有停藥的比較，沒有大幅增加，但研究人員指出，對曾出現脊椎骨折或骨質密度非常低的高危患者，則應持續服用。

文﹕姜素婷
編輯：賴宇曼